Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Поступило 179 855 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 60%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 40%.

Поступило 1357 письменных обращений, из них 402 жалобы, 18% жалоб признаны обоснованными:
• по качеству медицинской помощи — 81%;
• по вопросам работы медицинских организаций — 16%;
• по взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 0%;
• отказ в оказании медицинской помощи — 2,7%;
• нарушение прав на выбор медицинской организации – 0%.

Проведена экспертиза 2 012 случаев, из них в 70% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.

Поступило 187 489 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 65%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 35%.

Поступило 1029 письменных обращений, из них 292 жалобы:
• По качеству медицинской помощи — 90,8%;
• По вопросам работы медицинских организаций — 5,1%;
• По взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 0,7%;
• Отказ в оказании медицинской помощи — 3,1%;
• нарушение прав на выбор медицинской организации – 0,3%.

Проведена экспертиза 2 090 случаев, из них в 50% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи,  32% жалоб признаны обоснованными.

Поступило 217 510 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 87%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 13%.

Поступило 366 письменных обращений, из них:
• По качеству медицинской помощи — 85,8%;
• По вопросам работы медицинских организаций — 9%;
• По взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 3,6%;
• Отказ в оказании медицинской помощи — 1,6%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз 22% жалоб признаны обоснованными, в 55% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.

Поступило 364 970 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 94%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 6%.

Поступило 657 письменных обращений, из них:
• По вопросам работы медицинских организаций — 19%;
• По качеству медицинской помощи — 74%;
• По взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 7%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 8% из них признаны обоснованными, в 47% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.

Поступило 548 619 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 82%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 18%.

Поступило 401 письменное обращение, из них:
• По вопросам работы медицинских организаций — 24%;
• По качеству медицинской помощи — 71%;
• По взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 5%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 10% из них признаны обоснованными, в 45% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.

Поступило 577 420 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС – 80 %, оказания медицинской помощи по программе ОМС - 20 %.

Поступило 225 письменных обращений, из них:
• По вопросам работы медицинских организаций – 31%;
• По качеству медицинской помощи – 62%;
• По взиманию денежных средств за медицинскую помощь – 7%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 18,2% из них признаны обоснованными, в 39% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.

Поступило 719 451 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС – 83,1 %, оказания медицинской помощи по программе ОМС - 16,9 %.

Поступило 75 письменных обращений, из них:
• По вопросам работы медицинских организаций – 11%;
• По качеству медицинской помощи – 68%;
• О выборе медицинской организации – 9%;
• По взиманию денежных средств за медицинскую помощь – 12%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 26,6 % из них признаны обоснованными, в 75 % случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.

Поступило 659 937 обращений от застрахованных, большая часть из них 81,4 % связана с вопросами обеспечения полисами обязательного медицинского страхования, 18,6 % - с организацией медицинской помощи по программе ОМС.

За год поступило 112 письменных обращений, из них:
• По вопросам работы медицинских организаций – 23%;
• По качеству медицинской помощи – 62%;
• В связи с отказом в медицинской помощи по программе ОМС – 15%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 10 % из них признаны обоснованными, в 90 % случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.