Омский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Работа Омского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» по защите прав застрахованных граждан, в том числе работа с обращениями застрахованных граждан
(данные за январь — декабрь 2017 г.)

За 2017 год специалистами ООО «АльфаСтрахование-ОМС» было принято 59 984 обращений застрахованных граждан (6 526 — устных и 53 458 — письменных), из которых:

1. 257 — жалобы, в том числе 169 — обоснованные;
2. 53 175 — заявления, в том числе 25 982 — заявления о выборе и замене СМО;
3. 6 552 — обращения за консультацией;
4. 0 — предложения.

По жалобам застрахованных лиц выявлено 169 нарушений при предоставлении им медицинской помощи, в том числе:

1. 47 — нарушения в организации работы медицинского учреждения,
2. 18 — нарушения качества медицинской помощи,
3. 1 — на отказ в медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования,
4. 103 — на случаи взимания денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС.

Досудебная защита прав застрахованных граждан была осуществлена в 169 случаях с материальным возмещением на сумму 638 616 рублей.

Судебная защита прав застрахованных граждан была реализована в 2 случаях с материальным возмещением на сумму 101 040,50 рублей.