ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» (Кемерово)

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» (Кемерово)
Год основания: 1991
Застрахованных лиц: 2 353 456
Медицинских организаций на территории: 201
Пунктов выдачи полисов: 67
Директор филиала: Балашова Светлана Васильевна
График приема граждан: пн-пт: 08:00-18:00 сб: 09:00-13:00 вс-выходной день
Адрес: г. Кемерово, пр. Ленина, 137/4
Телефон: 8 800 555 10 01
E-mail: kuzbass-oms@alfastrah.ru
План-график дежурств страховых представителей в медицинских организациях Кемеровской области на декабрь 2019 года

Работа с обращениями граждан в «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»

Итоги за 2018 год

Поступило 364 970 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 94%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 6%.

    Поступило 657 письменных обращений, из них:
  • По вопросам работы медицинских организаций — 19%;
  • По качеству медицинской помощи — 74%;
  • По взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 7%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 8% из них признаны обоснованными, в 47% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.


Итоги за 2017 год

Поступило 548 619 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС — 82%, оказания медицинской помощи по программе ОМС — 18%.

    Поступило 401 письменное обращение, из них:
  • По вопросам работы медицинских организаций — 24%;
  • По качеству медицинской помощи — 71%;
  • По взиманию денежных средств за медицинскую помощь — 5%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 10% из них признаны обоснованными, в 45% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.


Итоги за 2016 год

Поступило 577 420 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС – 80 %, оказания медицинской помощи по программе ОМС - 20 %.

    Поступило 225 письменных обращений, из них:
  • По вопросам работы медицинских организаций – 31%;
  • По качеству медицинской помощи – 62%;
  • По взиманию денежных средств за медицинскую помощь – 7%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 18,2% из них признаны обоснованными, в 39% случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.


Итоги за 2015 год

Поступило 719 451 обращений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по вопросам: обеспечения полисами ОМС – 83,1 %, оказания медицинской помощи по программе ОМС - 16,9 %.

    Поступило 75 письменных обращений, из них:
  • По вопросам работы медицинских организаций – 11%;
  • По качеству медицинской помощи – 68%;
  • О выборе медицинской организации – 9%;
  • По взиманию денежных средств за медицинскую помощь – 12%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 26,6 % из них признаны обоснованными, в 75 % случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.


Итоги за 2014 год

Поступило 659 937 обращений от застрахованных, большая часть из них 81,4 % связана с вопросами обеспечения полисами обязательного медицинского страхования, 18,6 % - с организацией медицинской помощи по программе ОМС.

    За год поступило 112 письменных обращений, из них:
  • По вопросам работы медицинских организаций – 23%;
  • По качеству медицинской помощи – 62%;
  • В связи с отказом в медицинской помощи по программе ОМС – 15%.

По результатам проведенных медицинских экспертиз по письменным обращениям граждан 10 % из них признаны обоснованными, в 90 % случаев выявлены дефекты качества оказания медицинской помощи.