Возврат к списку

Кузбасский филиал «АльфаСтрахование – ОМС» принял участие в Координационном совете по защите прав застрахованных лиц, где обсуждались вопросы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Кузбасский филиал «АльфаСтрахование – ОМС» принял участие в Координационном совете по защите прав застрахованных лиц, где обсуждались вопросы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В Координационном совете по организации защиты прав застрахованных граждан от Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС» 26 августа приняли участие Светлана Балашова, директор филиала; Татьяна Шукевич, медицинский директор филиала; Людмила Козлова, заместитель директора филиала по экономике.

Озвучивая результаты мониторинга оказания специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» за семь месяцев 2021 г., директор ТФОМС Кемеровской области — Кузбасса Анастасия Воронкова отдельно остановилась на случаях оказания лекарственной противоопухолевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров. Это связано с тем, что на оплату химиотерапии приходится три четверти всего объема финансирования онкологической программы — более 1,74 млрд. рублей из 2,25 млрд. рублей, которые в целом направлены на оплату онкологической помощи с начала 2021 года.

О проблемах доступности медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом «злокачественное новообразование» (ЗНО) и подозрением на ЗНО за семь месяцев 2021 г. и результатах информационного сопровождения застрахованных лиц страховыми представителями рассказала Олеся Костенко, начальник отдела клиентского сервиса и информационного сопровождения — страховой представитель второго уровня Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС»: «Анализируя количество обращений, сравнивая с аналогичным периодом 2020 года, наблюдается рост количества письменных обращений на 44%. Основные причины — это качество оказания медпомощи, организация работы медицинских организаций, по вопросам обеспечения выдачи полисов ОМС, по лекарственному обеспечению и другие. Таким образом, по вопросам оказания медицинской помощи в страховую медицинскую организацию поступило 11 243 (10 975 устных, 268 письменных) обращения, в том числе 641 обращение от пациентов с установленным диагнозом ЗНО или подозрением на ЗНО. Наблюдая динамику и распределение обращений, видим основные проблемы: рост обращений по диагностическим исследованиям, содействие к узким специалистам».

Важно отметить, что с 2021 года в «АльфаСтрахование — ОМС» реализуется приоритетное направление «ОнкоNET». В рамках онкомониторинга, который проводится с 2019 года, страховые представители в ежедневном режиме анализируют информацию о пациентах с установленным диагнозом «злокачественное новообразование» и подозрением на онкологическое заболевание на интернет-портале ТФОМС Кемеровской области — Кузбасса «Управление госпитализацией». За семь месяцев 2021 г. опрошено 2 064 человек с установленным диагнозом ЗНО и 414 человек с подозрением на ЗНО. В результате опроса записаны на диагностические исследования 37 человек, на госпитализацию 13 пациентов, к врачу-онкологу 31 человек, более 2000 застрахованных лиц проинформированы о работе страховых представителей.

Еще один важный вопрос, который поднимался членами Координационного совета, это неравномерное освоение медицинскими организациями плановых объемов по КТ, МРТ и обеспечение их доступности для пациентов на амбулаторном этапе. В регионе по-прежнему существует проблема с ограничением доступности на такие виды исследований, как МРТ и МСКТ, в том числе в связи с возросшей потребностью в лучевой диагностике на фоне распространения COVID-19. Дополнительные объемы на МСКТ и МРТ распределены между медицинскими организациями-исполнителями с учетом маршрутизации, которая утверждена приказом Минздрава Кузбасса от 10.08.2021 № 2497, а также наличия и мощности имеющегося медицинского оборудования. Скорректированные объемы исследований для медицинских организаций утверждены решением КРТП от 12.08.2021.

После завершения лечения пациенты с онкологическими заболеваниями находятся под обязательным диспансерным наблюдением. По данным на 1 августа 2021 года из 46,2 тыс. пациентов с онкозаболеваниями, которые состоят под диспансерным наблюдением, посетили врача-онколога с целью диспансерного осмотра 21,6 тыс. человек (или 46,7 %).

Полнота и системность проведения диспансерного наблюдения за пациентами с установленным онкологическим диагнозом контролируется в рамках реализации федерального/регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», главная цель которого — создать условия, при которых каждый пациент имеет возможность получить своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.

«Наши застрахованные должны знать о своих правах и осознавать ответственность за свое здоровье. Страховые представители максимально оказывают помощь и поддержку, так, в числе важных функций — информационное сопровождение онкобольных и людей с подозрением на эти заболевания. Важна комплексная работа с пациентами и врачами», — прокомментировала Светлана Балашова, директор Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС».

Если вы получали полис в компании «АльфаСтрахование — ОМС», звоните по телефону горячей линии: 8 800 555 10 01. Страховые представители подробно расскажут вам о ваших правах и будут добиваться, чтобы вы в полном объеме и бесплатно получили необходимое лечение, которое полагается вам по закону.

Страница изменена: 14.06.2019 14:19

Наши партнеры:

Федеральный фонд ОМС

Всероссийский союз страховщиков

Альфа-Центр
Здоровья

АльфаСтрахование

АльфаСтрахование Жизнь