«АльфаСтрахование — ОМС» приняла участие в заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Кузбасса

25 марта 2021

«АльфаСтрахование — ОМС» приняла участие в заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Кузбасса
2021

«АльфаСтрахование — ОМС» приняла участие в заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Кузбасса

25 марта состоялось заседание Координационного совета под председательством первого заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области — Кузбасса Ирины Друшляк, на котором подвели итоги оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в 2020 году и рассмотрели актуальные вопросы 2021 года.

В рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» директор Кузбасского клинического онкологического диспансера Светлана Шаламова рассказала о мероприятиях по достижению целевых показателей проекта в 2020 гуду, о результативности скрининговых исследований, которые позволяют выявлять злокачественные новообразования на ранних стадиях, о перспективных направлениях работы онкологической службы Кузбасса в 2021 году. В числе первоочередных задач — развитие ранней диагностики ЗНО, создание центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) на базе медицинских учреждений, создание центров компетенции по проведению эндоскопических и ультразвуковых исследований.

Ирина Друшляк, первый заместитель директора ТФОМС Кемеровской области — Кузбасса, рассказала об исполнении объемных и финансовых показателей по профилю «онкология» за 2 месяца текущего года.

От Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС» в совете приняли участие Светлана Балашова, директор филиала, Татьяна Шукевич, заместитель директора филиала — медицинский директор, Олеся Соколова, руководитель управления информационного сопровождения застрахованных лиц. Представители страховой медицинской организации сообщили членам Координационного совета о результатах проведенных контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с ЗНО за 2020 год.

«Всего СМО проведено более 56 тыс. случаев экспертиз, нарушения выявлены в 6 тыс. случаях, что составило 11%. В динамике по сравнению с 2019г. отмечается уменьшение количества нарушений в 2 раза. По экспертизе качества уровень нарушений практически на прежнем уровне. За 2019г. на экспертизе качества выявлено 33% случаев с нарушениями, в 2020г. уровень нарушений составил 29%. За 2020г. из 94 жалоб, признанных обоснованными по результатам экспертизы качества проведенной СМО, 12 обоснованных жалоб (12,7%) — жалобы по профилю „онкология“. Для повышения эффективности работы по рассмотрению жалоб от граждан и защиты их прав и интересов в филиале введен Единый Регламент работы с обращениями», — рассказала Татьяна Шукевич, заместитель директора филиала — медицинский директор.

«В Кузбассе более полумиллиона пациентов с хроническими заболеваниями нуждаются в диспансерном наблюдении. Страховые представители ежедневно обзванивают застрахованных и приглашают на очередной осмотр врача. Другое направление помощи онкомониторинг, который проводят страховые медицинские организации. Часто диагноз „онкология“ дезориентирует пациентов. Страх заставляет откладывать поход к врачу, не следить за сроками лечения, отказаться от рекомендаций врача. Страховые представители сами связываются с такими пациентами и следят за ходом их диагностики и лечения: рассказывают о вариантах действий, помогают собрать документы, поддерживают консультационно и, что немаловажно в случае тяжелого диагноза, психологически» — прокомментировала Светлана Балашова, директор Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС».

Чтобы защитить свои права на своевременную медицинскую помощь, важно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Если положенные по закону сроки нарушены, страховые представители сами свяжутся с медицинской организацией и помогут своевременно попасть на приём. В случаях, когда это невозможно, пациенту организуют консультацию в другой больнице.

Если вы получали полис в «АльфаСтрахование — ОМС», звоните по телефону «горячей линии»: 8 (800) 555-10-01. Оформить или переоформить полис можно на сайте компании или обратитесь в один из пунктов выдачи полисов, расположенных в вашем регионе.