Возврат к списку

«АльфаСтрахование — ОМС» филиал «Сибирь» приняли участие в заседании Координационного совета по защите прав застрахованных граждан по итогам исполнения территориальной программы ОМС I полугодия 2020 года

21 июля в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области — Кузбасса под председательством и. о. директора ТФОМС Кемеровской области — Кузбасса Анастасии Воронковой состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных граждан, на котором рассматривали итоги исполнения территориальной программы государственных гарантий по ОМС в I полугодии 2020 года, а также вопросы доступности медицинской помощи для пациентов с хроническими заболеваниями в период пандемии COVID-19 и информационного сопровождения данной категории граждан страховыми представителями.

В ходе своего выступления Анастасия Воронкова рассказала участникам совещания о результатах исполнения объемных и финансовых показателей в рамках Территориальной программы госгарантий за 6 месяцев 2020 года, которые практически по всем видам медицинской помощи оказались снижены. Самое низкое выполнение отмечено в стационаре по профилю реабилитация — 41 %. Уровень финансирования составил 17,4 млрд. рублей или 44 % от плана года. Причиной этому стало введение ограничений при оказании медицинской помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

  

Участники Координационного Совета обсудили следующие вопросы: об оплате профилактических мероприятий после отмены ограничений; необходимости контроля обоснованности направлений на отдельные диагностические исследования (КТ, МРТ), перераспределения объемов медицинской помощи в условиях пандемии.

Еще один важный вопрос, который поднимался членами Координационного совета, это неравномерное освоение медицинскими организациями плановых объемов по КТ, МРТ и обеспечение их доступности для пациентов на амбулаторном этапе.

В Координационном совете по организации защиты прав застрахованных граждан от «АльфаСтрахование — ОМС» филиал «Сибирь» приняли участие Светлана Балашова, директор филиала, и Олеся Соколова, руководитель управления информационного сопровождения застрахованных лиц. Руководители «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» рассказали о результатах работы страховых представителей с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, в период пандемии COVID-19, об информировании граждан о необходимости соблюдать самоизоляцию, прохождении диспансерного осмотра и временном приостановлении профилактических мероприятий.

«В 1 квартале 2020 года проведено информирование застрахованных лиц, состоящих на диспансерном учете в медицинских организациях Кемеровской области — Кузбасса, нами приглашено на прохождение очередного диспансерного наблюдения — 129 тыс. человек. В связи с мероприятиями по борьбе с распространением коронавирусной инфекции информирование о профилактических мероприятиях было приостановлено, а возобновлено в июне 2020, но строго по предварительной записи. Таким образом, страховыми представителями за период с июня по июль проинформировано 104 тыс. человек. В первом полугодии 2020 года страховыми представителями рассмотрено почти 33 тыс. обращений по вопросам оказания медицинской помощи. При этом количество обращений к страховым представителям 2-го уровня возросло на 23%», — рассказала Олеся Соколова.

Были озвучены и недостатки, которые выявлены в ходе рассмотрения обращений застрахованных граждан, и проблемы, возникшие при получении ими медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе при проведении контрольно-экспертных мероприятий.

«Наши застрахованные должны знать о своих правах и осознавать ответственность за свое здоровье. Страховые представители максимально оказывают помощь и поддержку, так в числе важных функций — информационное сопровождение онкобольных и людей с подозрением на эти заболевания. Важна комплексная работа с пациентами и врачами», — прокомментировала Светлана Балашова, директор «АльфаСтрахование — ОМС» филиал «Сибирь».

Если вы получали полис в компании «АльфаСтрахование — ОМС», звоните по телефону горячей линии: 8 800 555 10 01. Страховые представители подробно расскажут вам о ваших правах и будут добиваться, чтобы вы в полном объеме и бесплатно получили необходимое лечение, которое полагается вам по закону.

Страница изменена: 28.07.2020 5:36

Наши партнеры:

Федеральный фонд ОМС

Всероссийский союз страховщиков

Альфа-Центр
Здоровья

АльфаСтрахование

АльфаСтрахование Жизнь