Возврат к списку

Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» на страже прав пациентов в Челябинской области

Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» на страже прав пациентов в Челябинской области

22 ноября в г. Салехарде Ямало-Ненецкого автономного округа прошла межрегиональная конференция «Институт страховых представителей: показатели, практические решения и перспективы развития». Основной темой обсуждения стали актуальные вопросы защиты прав застрахованных лиц. Руководители страховых компаний поделились опытом организации деятельности страховых представителей.

Яна Александровна Коноваленко, директор Челябинского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС», в своем выступлении отметила, что страховой представитель — это специалист с теоретической подготовкой и практическими навыками, консультант и помощник застрахованных лиц по вопросам, возникающим в процессе взаимодействия граждан с системой здравоохранения.

По ее словам, в службе работают только сотрудники, обладающие определенными личными качествами. «Платформой для работы страховых представителей первого уровня в нашей компании является федеральный контактный центр, — рассказала Яна Александровна. — Весь персонал проходит регулярное обучение. Оценка его работы осуществляется по 23 критериям, которые можно уложить в три категории: „качество“, „отношение“ и „речь“. В целях контроля их деятельности осуществляется выборочное прослушивание звонков, анализ работы каждого сотрудника. На основе полученной информации выявляются и устраняются недочеты обслуживания. Мы работаем так, чтобы наш страховой представитель стал для каждого пациента другом, которому можно позвонить среди ночи и обратиться за помощью!»

На втором уровне страховые представители проводят работу с застрахованными лицами по их информированию и сопровождают при получении медицинской помощи. Также они содействуют в реализации права выбора гражданином медицинской организации, консультируют по вопросам оказания различных видов медицинской в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Одной из важных функций страховых представителей является организация работы по привлечению граждан к прохождению профилактических мероприятий. Как отметила Яна Александровна, максимальной эффективности в данной работе удается достигнуть за счет комбинирования двух видов информирования: индивидуального и публичного: «Увеличение охвата населения и привлечение людей на прохождение профилактических мероприятий возможно только при совместных усилиях страховых компаний и медицинских учреждений. Для этого прохождение диспансеризации должно быть организовано в течение одного дня, в том числе по субботам. Проводить диспансеризацию должна отдельная бригада медицинских работников при четкой маршрутизации пациентов».

Системе обязательного медицинского страхования в этом году исполнилось 25 лет. Только за последние 3 месяца текущего года к страховым представителям Челябинского филиала «АльфаСтрахование-ОМС», работающим в медицинских организациях, обратилось более 5 800 человек, всем им была оказана грамотная консультация.

На фоне общего роста числа обращений граждан изменилась их структура в пользу увеличения числа вопросов по организации медицинской помощи. Причем около 90% вопросов решается при первичном обращении. Важно, что повышение информированности о мероприятиях профилактической направленности и уровня знаний населения о системе ОМС привело к увеличению отклика к прохождению профилактических мероприятий. ООО «АльфаСтрахование-ОМС» не останавливается на достигнутом, ставит перед собой задачи по переходу от количественных характеристик своей деятельности к качественным, по организации высокого уровня информационной поддержки застрахованных в системе ОМС лиц, повышению организационной и технической готовности медицинских организаций к проведению диспансеризации и другие задачи, направленные на обеспечение граждан качественной и доступной медицинской помощью.

Страховые представители «АльфаСтрахование — ОМС» стоят на страже ваших интересов и всегда готовы проконсультировать по телефону горячей линии 8-800-555-10-01 (звонок бесплатный), как поступить в конкретной ситуации.

Фото предоставлены пресс-службой ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа

Страница изменена: 14.06.2019 18:57

Наши партнеры:

Федеральный фонд ОМС

Всероссийский союз страховщиков

Альфа-Центр
Здоровья

АльфаСтрахование

АльфаСтрахование Жизнь