Возврат к списку

О медицинском страховании с Татьяной Аргаузовой, директором Новокузнецкого отделения «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»

О медицинском страховании с Татьяной Аргаузовой, директором Новокузнецкого отделения «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»

В региональном конкурсе «Финансовый рынок Кузбасса-2017» за личный вклад в развитие медицинского страхования Кузбасса награждена директор Новокузнецкого отделения «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» Татьяна Аргаузова.

Татьяна Аргаузова работает в страховой медицинской организации 18 лет, за это время она прошла путь от главного специалиста по рекламе и маркетингу до директора Новокузнецкого отделения «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь».

С целью сохранения и расширения страхового поля, а также продвижения бренда компании, формирования лояльности клиентов Татьяне Михайловне удалось поднять информационно-разъяснительную работу среди застрахованного населения по вопросам обязательного медицинского страхования на вверенной территории (Новокузнецк и Новокузнецкий район, Мыски) на высокий уровень.

- Татьяна Михайловна, какова доступность получения услуг для граждан в Новокузнецком отделении «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»?

- В отделении филиала застрахованы 515 195 жителей Новокузнецка и Новокузнецкого района, а также 36 890 жителей города Мыски. Двенадцать пунктов выдачи полисов ОМС расположены в шаговой доступности и имеют удобный для посетителей график работы. Для обеспечения полисами жителей отдаленных сельских территорий и предприятий дополнительно работают выездные мобильные бригады.  В 2017 г. было организовано 562 мобильных выезда в организации и предприятия Новокузнецка и Мыски, выдан 18 841 полис, 124 выезда мобильных бригад были организованы в поселения Новокузнецкого района, где полисами обеспечены более 3 тыс. граждан. Полис ОМС можно заказать дистанционно, заполнив онлайн-заявку на сайте «АльфаСтрахование-ОМС». 

С 1 мая 2017 г. в Кемеровской области реализована возможность по обеспечению застрахованных граждан электронными полисами ОМС в виде пластиковой карты.  Электронный полис ОМС за 8 месяцев получили 66 тыс. жителей Новокузнецка, 6,5 тыс. жителей Новокузнецкого района и 4,8 тыс. жителей Мыски.

- Какие выводы можно сделать по результатам проверок сотрудниками медицинской службы отделения — каково качество медицинской помощи в медицинских организациях?

- Медицинскую помощь в 2017 г. во всех медицинских организациях Кемеровской области получили более 336 тыс. застрахованных, за 11 мес. 2017 г. врачами-экспертами СМО проведено более 51 тыс. медицинских экспертиз.

По результатам мониторинга доступности 88% опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Одной из основных причин ограничения доступности, как и раньше, является не укомплектованность врачебными кадрами. Несмотря на кадровую проблему - недостаток как врачебного, так и среднего медицинского персонала, на территориях есть высококвалифицированные кадры и оборудование, чтобы оказывать качественную медицинскую помощь.

- Какие жалобы от застрахованных поступают чаще всего?

- Полтора года в «АльфаСтрахование-ОМС» для поддержки застрахованных при получении услуг ОМС функционирует система страховых представителей. Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи: ведут учет обращений граждан, содействуют реализации права выбора медицинской организации при плановой госпитализации, информируют о перечне оказанных медицинских услуг, консультируют застрахованных граждан по вопросам высокотехнологичной медицинской помощи, организуют правовую поддержку, информируют застрахованных о необходимости прохождения профилактических осмотров, в том числе диспансеризации раз в три года,  отвечают на устные обращения граждан и входящие звонки горячей линии «АльфаСтрахование-ОМС» (8 800 555 1001). Количество обращений за 11 месяцев 2017г. составило 41 262 штуки. Все обращения рассмотрены, и заявители получили ответы.

По-прежнему граждане обращаются с жалобами на взимание денежных средств за медицинскую помощь, входящую в программу госгарантий. Мы разъясняем населению его права, рассказываем о том, какой объём бесплатных медицинских услуг входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Тем не менее, в 2017 г. в наше отделение страховой медицинской организации поступило 11 обращений о восстановлении денежных средств, затраченных пациентами в стационаре, зарегистрированы 24 жалобы, 4 из которых признаны обоснованными.      

- Татьяна Михайловна, что вы пожелаете застрахованным «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» в Новом 2018 году?               

- Поздравляю с наступающим 2018 годом всех клиентов, друзей и конкурентов! До самого главного волшебного праздника, который продолжится рождественскими каникулами, остаются считанные дни.  Желаю вам поторопиться и успеть сделать десять главных вещей:

  • Завершить все рабочие дела
  • Подвести итоги, наметить планы
  • Вернуть долги
  • Сделать важные покупки
  • Составить планы на новогодние каникулы.
  • Сделать то, что вы еще никогда не делали.
  • Сходить в гости, позвонить родным.
  • Быть здоровыми.
  • Написать письмо Деду Морозу.
  • Почувствовать себя счастливыми!

Для подстраховки под бой курантов нужно не забыть загадать самое сокровенное желание. Главное - желать от всего сердца и задуманное непременно сбудется! С Новым годом!

 

 

Страница изменена: 28.12.2017 17:33

Наши партнеры:

Федеральный фонд ОМС

Межрегиональный союз медицинских страховщиков

Альфа-Центр
Здоровья

АльфаСтрахование

АльфаСтрахование Жизнь